“多囊卵巢综合征患者是子宫内膜癌的高危人群，出现生理期紊乱、异常出血千万别拖。”近日，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）妇科高绿芬主任医师团队接诊了一位29岁的澳大利亚籍华人女性。该患者长期受多囊卵巢综合征困扰，因在澳就医不便且病情加重，专程飞回广州求医。
术后病理提示为预后风险较高的P53突变型子宫内膜癌，高绿芬团队为其施行机器人辅助腹腔镜手术，在保障肿瘤根治效果的同时实现快速康复。这一病例也为日益年轻化的多囊卵巢综合征及子宫内膜癌敲响警钟——随着肥胖率上升和生活方式改变，此类疾病正在快速蔓延。
跨洋求医遇绿色通道，宫腔镜揪出弥漫性病灶
这位患者长期定居澳大利亚，受多囊卵巢综合征困扰多年。近一年来，她月经淋漓不尽，近一个月月经量显著增多。高绿芬分析，多囊卵巢综合征患者因长期不排卵，缺乏孕激素拮抗，子宫内膜在单一雌激素刺激下易异常增生。患者在海外因医疗资源紧张、就诊流程繁琐，迟迟未能有效诊治，最终决定飞回国内，找到暨南大学附属第一医院妇科高绿芬团队。
接诊后，团队迅速完成检查。超声提示子宫内膜异常增厚、宫腔有占位，宫腔镜活检确诊为“中分化子宫内膜样腺癌”，且呈弥漫性病灶。患者年仅29岁，有生育诉求，但基因检测提示为“P53突变型”——这是子宫内膜癌中预后风险最高的类型，复发和转移风险较高。考虑病灶弥漫、分子分型高危，且患者术后需返澳、随访条件有限，团队评估认为保留子宫风险过高。
既要降低复发风险，又要兼顾生活质量，高绿芬团队为患者制定“机器人辅助腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除+前哨淋巴结切除（保留卵巢）”的个体化方案。高绿芬形象地解释前哨淋巴结技术：“打荧光剂进去，就像抓萤火虫，只切除可能转移的淋巴结活检。没转移就不用清扫其他，创伤大大减小。”相比传统清扫，这一技术避免血管和神经过度损伤。
手术顺利，术中基本无出血。患者术后当天排气，第一天即可下床活动，第三天康复出院。高绿芬强调，虽然患者因P53突变型和弥漫性病灶无法保留子宫，但保留卵巢意味着保留内分泌功能和未来通过辅助生殖拥有遗传学后代的机会。
年轻化趋势敲警钟，肥胖与多囊是重要推手
《2021年全球疾病负担研究》数据显示，全球多囊卵巢综合征发病率显著上升：1990年至2021年，年龄标化发病率上升26.77%，患病率上升28.21%。10-14岁女孩的发病率增长最为迅速，10-24岁女性新发病例激增56%。中等SDI地区（包括东南亚、东亚）患病率年增长率最高，达1.73%。
高绿芬指出，快速增长与现代生活方式密切相关。“也就是在十多年前，多囊卵巢还是妇科少见病。现在却成了常见病，与大家熬夜、作息颠倒、内分泌失调有很大关系。”她进一步解释，肥胖与多囊存在双向因果关系：高BMI增加发病风险，多囊患者也因高雄激素易发胖。长期不排卵、缺乏孕激素拮抗，子宫内膜在单一雌激素刺激下异常增生，最终可能癌变。她呼吁，多囊患者务必重视月经周期管理，出现月经稀发、淋漓不尽或异常出血应及时就医。对于早期、局灶性、分子分型良好的内膜癌，部分年轻患者仍可保守治疗保留生育功能，早发现、早诊断、早治疗是关键。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城安全股票配资
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